ABSTRACT
Las úlceras por presión son lesiones de la piel y/o del tejido subyacente. El soporte nutricional adecuado constituye parte del tratamiento de estas lesiones. El objetivo de este reporte es demostrar la eficacia del soporte nutricional como factor coadyuvante en la recuperación de éstas. Paciente masculino de 29 años de edad que ingresó al hospital con diagnóstico de neuroinfección. Durante su estadía desarrolló una úlcera en la región sacra. Fue tratado con nutrición enteral por sonda nasoentérica que incluyó dieta y soporte nutricional hiperproteicos enriquecido con glutamina y arginina; posteriormente se brindó colágeno hidrolizado. A los 36 días tras la aparición de la úlcera, ésta es recuperada. Luego de 4 meses, el paciente fue dado de alta. La intervención nutricional fue crucial en la recuperación de la úlcera. Se enfatiza la necesidad de prevenirlas a través de un monitoreo oportuno y adecuado.
Pressure ulcers are injuries to the skin and / or the underlying tissue. Opportune nutritional support is part of the treatment of these injuries. This report aims to demonstrate the efficacy of nutritional support as a contributing factor in this ulcer recovery. A 29-year-old male patient was admitted to the hospital with a diagnosis of neuroinfection. During his stay, he developed a pressure ulcer in the sacral region. He was treated with enteral nutrition via a nasoenteric tube that included a hyperprotein diet and nutritional support enriched with glutamine and arginine; subsequently, hydrolyzed collagen was provided. Thirty-six days after the development of the pressure ulcer, it has recovered. After four months, the patient was discharged. The nutritional intervention was crucial in the recovery of UPP. The need to prevent this type of ulcers through timely and adequate monitoring is emphasized.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Nutritional Support/methods , Pressure Ulcer/diet therapy , Malnutrition/therapy , Sacrococcygeal Region , Nutrition Rehabilitation , Nutritional Support/standards , Pressure Ulcer/pathology , Malnutrition/etiology , Malnutrition/metabolismABSTRACT
O objetivo deste trabalho foi avaliar o estado nutricional e a ingestão alimentar de pacientes amputados com úlceras de pressão (UP) atendidos no ambulatório de um Centro Hospitalar de Reabilitação em Curitiba por meio de um estudo retrospectivo. Os critérios de inclusão foram: idade acima de 18 anos, via de alimentação exclusivamente oral, diagnóstico médico de amputação, úlcera de pressão como problema associado e número de consultas com Nutricionista (no mínimo 3). Foram selecionadas para análise as fichasde cinco pacientes. O estudo mostrou que a maioria dos pacientes foi diagnosticada com sobrepeso e que a ingestão de proteínas energiae micronutrientes essenciais para cicatrização de UP (vitaminas A, C e E, cobre e zinco) foram insuficientes. Após a terapia nutricional,todos apresentaram melhoras no processo de cicatrização. Ainda faltam estudos que comprovem uma eficácia na suplementação de nutrientes em pacientes com esse diagnóstico, porém todos concordam que uma melhora no estado nutricional favorece a cura e prevenção de UP quando ainda existem outros fatores associados.
The aim of this work was to evaluate the nutritional status and food consumption patterns of patients amputated due topressure ulcers (PU) assisted in the clinic of a Hospital Rehabilitation Center in Curitiba by means of a retrospective study. Inclusion criteria were: age above 18 years, exclusively oral feeding, amputated, pressure ulcer as associated problem and at least 3 consultationswith a Nutritionist. The medical history of five patients was selected for analysis. The study has showed that most patients were diagnosedwith overweight and that the essential protein ingestion, energy and micronutrients for cicatrization of PU (vitamins C and E, copper and zinc) were insufficient. After the proposed nutritional therapy, all patients presented improvements in the cicatrization process. Stillthere is a lack of studies that prove the effectiveness of nutrients supplementation in patients with this diagnosis, although all agree thatan improvement in the nutritional status contributes to cure and prevention of PU in cases in which here are other associated factors.
La meta de este trabajo fue evaluar el estado nutricional y los patrones del consumo de alimentos de pacientes amputados debido a úlceras de presión (UP) ayudados en la clínica de un centro de rehabilitación hospitalario en Curitiba por medio de un estudioretrospectivo. Los criterios de inclusión fueran: tener más de 18 años, utilizar exclusivamente alimentación oral, ser amputado, tener úlcera de presión como problema asociado y por lo menos 3 consultas con un nutricionista. El historial médico de cinco pacientes fueseleccionado para el análisis. El estudio ha demostrado que la mayoría de los pacientes ha sido diagnosticada con exceso de peso y que laingestión de proteínas, la energía y los microalimentos esenciales para la cicatrización de UP (vitaminas C y E, cobre y cinc) eran escasos.Después de la terapia alimenticia propuesta, todos los pacientes presentaron mejorías en el proceso de cicatrización. Hay una carenciade estudios que prueben la eficacia de la suplementación nutricional en pacientes con esta diagnosis, aunque todos convengan que una mejoría en el estado alimenticio contribuye a la curación y a la prevención de la UP en los casos que presentan otros factores asociados.
Subject(s)
Humans , Amputation, Surgical/rehabilitation , Diet Therapy , Nutrition Assessment , Pressure Ulcer/diet therapyABSTRACT
Introdução: O desenvolvimento de úlcera de pressão (UP) conduz a consequências graves não só relacionadas ao aumento da morbidade e da mortalidade, como também na redução da qualidade de vida dos pacientes, além de levar a uma alta carga econômica para o sistema público de saúde e fontes pagadoras. Dentre os fatores intríssecos relacionados ao surgimento de UP, a má-nutrição é fortemente citada. Objetivo: este trabalho tem por objetivo avaliar a associação entre o estado nutricional e a incidência de úlceras de pressão em pacientes assistidos pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional em um hospital particular. Método: Foi utilizada a Avaliação Subjetiva Global (ASG) para traçar o diagnóstico nutricional de 166 pacientes em terapia nutricional. Resultados: A incidência de UP nesta população foi de 38%. Nos indivíduos com idade superior a 60 anos a ocorrência de UP foi de 43,6%, enquanto que 13 (26,5%) pacientes com idade inferior a 60 anos apresentaram UP. O tempo de permanência hospitalar foi maior (35,1 dias) no grupo que desenvolveu a lesão (p=0,000). Os indivíduos considerados desnutridos graves pela ASG apresentaram maior incidência de UP (48,3%) do que os classificados como moderadamente desnutridos com risco nutricional (35,7%) -p=0,000. Conclusão: Esse trabalho demonstra a elevada incidência de UP em uma população com risco potencial para o desenvolvimento desse tipo de lesão. revela ainda a possível correlação existente entre comprometimento do estado nutricional e o agravaemto do estado nutricional e o agravamento dessa problemática, mostrando que atuar nutricionalmente de forma preventiva pode impactar na redução dos gastos com o tratamento dessas lesões.
Introducción: El desarrollo de las úlceras por presión (UPP) trae consigo graves consecuencias no sólo en relación con una mayor morbilidad y mortalidad, sino también en calidad de vida de los pacientes y conducir a la alta carga económica para el sistema público y pagadores de salud. Entre los factores relacionados con la aparición de intríssecos UP, la mala nutrición es muy reconocido. Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo evaluar la asociación entre el estado nutricional y la incidencia de úlceras por presión en pacientes atendidos por el Equipo Multidisciplinario de la terapia nutricional en un hospital privado. Método: Se utilizó la Valoración Global Subjetiva (SGA) para asignar el diagnóstico nutricional de 166 pacientes en la terapia nutricional. Resultados: La incidencia de UPP en esta población fue de 38%. En las personas mayores de 60 años la incidencia de la UP fue 43,6%, mientras que 13 (26,5%) pacientes menores de 60 años se presentó. El tiempo de estadía hospitalaria fue más prolongada (35,1 días) en el grupo que desarrolló la lesión (p = 0,000). Individuos considerados gravemente malnutridos por SGA presentaron una mayor incidencia de la UP (48,3%) que las clasificadas como moderadamente desnutridos en riesgo nutricional (35,7%), p = .000. Conclusión: Este estudio demuestra la elevada incidencia de la UP en una población con un riesgo potencial para el desarrollo de este tipo de lesión. también revela una posible correlación entre el estado nutricional y agravaemto estado nutricional y el agravamiento de este problema, mostrando que la nutrición puede actuar de forma preventiva impacto en la reducción del gasto en el tratamiento de estas lesiones.
Introduction: The development of pressure ulcers (PU) leads to serious consequences not only related to increased morbidity and mortality, but also in reduced quality of life of patients and lead to high economic burden for the public system and healthcare payers. Among the factors related to the appearance of intríssecos UP, poor nutrition is strongly acknowledged. Objective: This study aims to evaluate the association between nutritional status and incidence of pressure ulcers in patients attended by the Multidisciplinary Team of Nutrition Therapy in a private hospital. Method: We used the Subjective Global Assessment (SGA) to map the nutritional diagnosis of 166 patients in nutritional therapy. Results: The incidence of PU in this population was 38%. In individuals older than 60 years the incidence of PU was 43.6%, whereas 13 (26.5%) patients aged below 60 years showed UP. The length of hospital stay was longer (35.1 days) in the group that developed the lesion (p = 0.000). Individuals considered severely malnourished by SGA had a higher incidence of UP (48.3%) than those classified as moderately malnourished with nutritional risk (35.7%), p = .000. Conclusion: This study demonstrates the high incidence of UP in a population with a potential risk for developing this type of injury. also reveals a possible correlation between nutritional status and nutritional status agravaemto and aggravation of this problem, showing that nutritionally act preventively can impact on reducing spending on the treatment of these lesions.
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Nutrition Therapy/methods , Nutrition Therapy , Pressure Ulcer/complications , Pressure Ulcer/diagnosis , Pressure Ulcer/diet therapy , Pressure Ulcer/prevention & control , Nutritional StatusABSTRACT
ntrodução: Um bom estado nutricional é essencial para a cicatrização rápida da úlcera de pressão. Objetivo: Avaliar os resultados de um programa que prevê suplementação protéica como prevenção da úlcera de decúbito (UD) em pacientes domiciliares. Método: Foram analisados 100% da população de pacientes (N=19) atendidos por uma equipe domiciliar, cujas comorbidades apresentadas acarretam maior dependência física (Mal de Parkinson, Acidente Vascular Cerebral (AVC), Demência senil, Mal de Alzheimer), e que não apresentavam UD. O período de avaliação foi de 30 dias a partir da entrada no programa, sendo realizadas Avaliação Nutricional Subjetiva Global, avaliação antropométrica e bioquímica. A análise estatística e a representação dos dados foram realizadas pelos programas Excel e Sigma stat, com as diferenças avaliadas pelo teste t- student pareado ou não, bem como ANOVA. Resultados: A classificação inicial dos pacientes de acordo com a ASG foi de 47,4% bem nutridos e 52,6% com desnutrição moderada. Quanto às medidas antropométricas, a ANOVA não mostrou diferença significativa entre as avaliações do início, após 15 e 30 dias. Em relação à albumina sérica, 63,1% dos pacientes apresentaram melhora ou mantiveram seus índices iniciais e 36,8% apresentaram diminuição em seus níveis iniciais, embora não tenha sido verificada diferença significativa (teste t), entre o início e o final do tratamento nos exames laboratoriais. Conclusão: o cuidado nutricional não resultou em melhora dos parâmetros numéricos do estado nutricional, apesar do atendimento domiciliar contribuir para a diminuição da incidência de complicações decorrentes de mal cuidado físico e nutricional do paciente.
Introduction: A good nutritional status is essential for fast healing of pressure ulcers. Objective: To evaluate the results of a program that provides protein supplementation as prevention of decubitus ulcer (DU) in home patients. Methods: We analyzed 100% of the population of patients (N = 19) enrolled in a home team, whose comorbidities result in greater physical dependence (Parkinson's, stroke (CVA), senile dementia, Alzheimer's), and did not have UD. The evaluation period was 30 days from entry into the program, being held Subjective Global Nutritional Assessment, anthropometric and biochemical assessments. Statistical analysis and data representation were made by the programs Excel and Sigma Stat, with differences tested by paired t-student or not, and ANOVA. Results: The initial classification of patients according to SGA was 47.4% well nourished and 52.6% with moderate malnutrition. Regarding anthropometric measures ANOVA showed no significant difference between evaluations from the beginning, after 15 and 30 days. In relation to serum albumin, 63.1% of patients improved or maintained their initial levels and 36.8% showed a decrease in their initial levels, although not significant (t test) between the beginning and end of treatment in laboratory tests. Conclusion: The nutritional care has not resulted in an improvement of numerical parameters of nutritional status, despite the home care help to reduce the incidence of complications resulting from bad nutrition and physical care of the patient.
Introducción: Un buen estado nutricional es esencial para la curación rápida de las úlceras por presión. Objetivo: Evaluar los resultados de un programa que proporciona los suplementos de proteínas como la prevención de úlceras por decúbito (UD) en pacientes de origen. Métodos: Se analizaron 100% de la población de pacientes (N = 19) inscrito en un equipo local, cuyo co-morbilidades como resultado una mayor dependencia física (Parkinson, accidentes cerebrovasculares (ACV), demencia senil, Alzheimer), y no tenía UD. El período de evaluación fue de 30 días a partir de la entrada en el programa, que se celebra Evaluación Global Subjetiva nutricional, antropometría y evaluaciones bioquímicas. El análisis estadístico y representación de datos fueron utilizados por los programas Excel y Sigma Stat, con diferencias probado por t-pareada estudiante o no, y ANOVA. Resultados: La clasificación inicial de los pacientes según el SGA fue de 47,4% bien nutridos y 52,6% con desnutrición moderada. Respecto a las medidas antropométricas ANOVA no mostró diferencias significativas entre las evaluaciones desde el principio, después de 15 y 30 días. En relación a la albúmina sérica, el 63,1% de los pacientes mejoraron o mantuvieron su nivel inicial y el 36,8% mostró una disminución en sus niveles iniciales, aunque no significativa (prueba t) entre el comienzo y final del tratamiento en pruebas de laboratorio. Conclusión: La atención nutricional no se ha traducido en una mejora de los parámetros numéricos del estado nutricional, a pesar de los cuidados en el hogar ayudan a reducir la incidencia de complicaciones derivadas de la mala nutrición y el cuidado físico del paciente.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Home Nursing , Nutritional Status , Pressure Ulcer/complications , Pressure Ulcer/diet therapy , Pressure Ulcer/prevention & control , Analysis of VarianceABSTRACT
Introdução: A incidência e prevalência de úlceras de pressão(UP) em pacientes hospitalizados têm uma grande amplitude de variação, provavelmente como consequência dos métodos de avaliação e definição da UP e o impacto econômico do tratamento de uma UP é reconhecidamente alto para despertar a necessidade de estabelecimento de medidas preventivas. Vários estudos sugerem haver uma forte correlação entre alterações do estado nutricional e o risco do desenvolvimento de UP. objetivo: Este trabalho teve por objetivo verificar a correlação entre os níveis séricos de hematócrito, hemoglobina e albumina e a incidência de úlcera de pressão. Método: Foram acompanhados 166 pacientes em terapia nutricional durante 4 meses. Resultados: A incidência de UP nesta população foi de 38% (global). Nos indivíduos com idade superior a 60 anos, a ocorrência de UP foi de 43,9% enquanto que 13 pacientes (26%) com idade inferior a 60 anos apresentaram UP. Os indivíduos que apresentaram níveis séricos de albumina menor que 3,5mg/dl apresentaram mais UP (41,8%) do que aqueles com níveis maiores dessa proteína (16%). O mesmo aconteceu com os indivíduos que apresentaram níveis de hematócrito e hemoglobina abaixo dos valores normais. Conclusão: Os indicadores bioquímicos do estado nutricional podem ser importantes fatores de risco na gênese da úlcera de pressão. É importante reforçar que tais elementos estão envolvidos diretamente no processo inflamatório, sendo esta uma limitação para uso destes elementos como único método de avaliação do estado nutricional.
Introduction: The incidence and prevalence of pressure ulcers (PU) in hospitalized patients have a wide range of variation, probably as a result of evaluation methods and definition of UP and economical treatment of a high-PU is known to awaken the need for establishment of preventive measures. Several studies suggest a strong correlation between changes in nutritional status and risk of developing PU. Objective: This study aimed to investigate the correlation between serum levels of hematocrit, hemoglobin and albumin and the incidence of pressure ulcers. Method: A total of 166 patients in nutritional therapy for four months. Results: The incidence of PU in this population was 38% (global). In individuals older than 60 years, the occurrence of PU was 43.9%, while 13 patients (26%) aged below 60 years showed UP. Individuals who had serum albumin less than 3.5 mg / dl had more UP (41.8%) than those with higher levels of this protein (16%). The same happened to individuals who had higher levels of hematocrit and hemoglobin levels below normal. Conclusion: Biochemical indicators of nutritional status may be important risk factors in the pathogenesis of pressure ulcers. It is important to emphasize that these elements are directly involved in the inflammatory process, which is a limitation to use these elements as the sole method of assessing nutritional status.
Introducción: La incidencia y prevalencia de las úlceras por presión (UPP) en pacientes hospitalizados con una amplia gama de variación, probablemente como resultado de métodos de evaluación y definición de la UP y el tratamiento económico de un alta de PU se conoce a despertar la necesidad de establecimiento de medidas preventivas. Varios estudios sugieren una fuerte correlación entre los cambios en el estado nutricional y el riesgo de desarrollar UPP. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo investigar la correlación entre los niveles séricos de hematocrito, hemoglobina y la albúmina y la incidencia de úlceras por presión. Método: Un total de 166 pacientes en la terapia nutricional durante cuatro meses. Resultados: La incidencia de UPP en esta población fue de 38% (global). En las personas mayores de 60 años, la aparición de UPP fue de 43,9%, mientras que 13 pacientes (26%) menores de 60 años se presentó. Los individuos que habían albúmina sérica inferior a 3,5 mg / dl tenían más arriba (41,8%) que aquellos con niveles más altos de esta proteína (16%). Lo mismo sucedió con las personas que tenían mayores niveles de hematocrito y los niveles de hemoglobina inferiores a lo normal. Conclusión: los indicadores bioquímicos del estado nutricional pueden ser factores de riesgo importantes en la patogénesis de las úlceras por presión. Es importante destacar que estos elementos están directamente involucrados en el proceso inflamatorio, que es una limitación para usar estos elementos como el único método de valoración del estado nutricional.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Biomarkers/analysis , Biomarkers/metabolism , Pressure Ulcer/complications , Pressure Ulcer/diagnosis , Pressure Ulcer/diet therapy , Pressure Ulcer/pathology , Nutritional StatusABSTRACT
Con este estudio se evaluó el riesgo de presentar úlceras por presión, de todos los niños que ingresaron a la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrica de la Fundación Hospital de la Misericordia, entre el 1º de febrero y el 15 de mayo de 2003. Se utilizó la escala de Bárbara Braden, de seis variables, que determina el grado de riesgo al cual está expuesto el paciente. Se evaluaron 133 niños, y se encontró que el 36 porciento estaban en alto riesgo y el 64 porciento en riesgo medio. Por lo anterior, se crearon nuevas estrategias para disminuir el riesgo de úlcera por presión, entre ellas la utilización del formato de evaluación de la piel. Como dato relevante, se observó que la zona más frecuentemente afectada era la región occipital